第81題 膿毒癥治療使用抗生素時，不當于的措施是( )

　　A.早期、足量應用　　B.聯合用藥　　C.及時做藥物敏感試驗　　D.等待培養結果后用藥　　E.真菌感染時停用廣譜抗生素

　　答案：D

　　解析：重癥感染不能等待培養結果.可先根據原發感染灶的性質、部位與當地細菌微生態情況，選用覆蓋面廣的抗生素，再根據細菌培養及抗生素敏感試驗結果.調整用抗菌藥物。

　　第82題 男性，40歲。腹部外傷1小時。x線片發現金屬異物位于肌肉內，清創術的目的不包括( )

　　A.清除失活的組織　　B.取出異物　　C.減少抗生素用量　　D.閉合創口　　E.清除污染物

　　答案：C

　　解析：該患者清創的目的是清除開放傷口內的異物，切除壞死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染.甚至變成清潔傷口。達到一期愈合，有利于受傷部位的功能和形態的恢復。為了預防術后感染，可適量使用抗生素.

　　第83題 手術前準備，不正確的是( )

　　A.停止吸煙2周　　B.鼓勵病人練習深呼吸及咳嗽　　C.咳嗽明顯者給予鎮咳劑　　D.哮喘發作病人可口服地塞米松　　E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人

　　答案：C

　　解析：呼吸功能障礙者術前特殊準備：①凡有呼吸功能不全的病人，都應做血氣分析和肺功能檢查。②吸煙者停止吸煙兩周。③應用麻黃素、氨茶堿等支氣管擴張劑以及異丙基腎上腺素霧化吸入等.對阻塞性肺功能不全有較好作用.可增加肺活量。④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化銨或碘化鉀.使痰液稀薄;經常咳膿痰的患者，手術前3～5日使用抗生素，并做體位引流，促使膿性分泌物排出;經常發作哮喘的患者，可口服地塞米松，以減輕支氣管黏膜水腫。⑤麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困難。

　　第84題 提示休克治療無好轉的選項是( )

　　A.血壓回升，脈壓增大　　B.神志清楚，反應良好　　C.血壓低，脈搏清楚，手足溫暖　　D.血壓正常，尿量少，尿比重降低　　E.尿量每小時穩定在30ml以上

　　答案：D

　　解析：休克已好轉的表現：①精神狀態從煩躁恢復平靜，從抑制恢復清醒;②血壓回升，脈壓增大;③脈率減慢，脈搏有力;④皮膚轉為紅潤，四肢溫暖;⑤尿量增多，大于30ml/h;⑥中心靜脈壓恢復正常。

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